醫院就醫一卡通系統的研制與應用
文章出處:http://www.nyfzw.net 作者:周琳 穆云慶 李剛榮 李晴輝 人氣: 發表時間:2011年12月29日
1 引言
在我國,各大醫院對病人信息的管理均是通過ID 號的方式來實現的。然而,在實際管理的過程中我們往往會發現一個病人擁有多個ID 號的情況,這使得醫院無法將病人病歷、就診信息、費用信息等實現歸檔和匯總,也不利于病人對自身信息的查詢。由于我國目前尚無法實現“實名制”就醫,此類問題似乎就顯得無法避免。因此,我們在醫院信息系統中引入了“一卡通”技術,利用IC卡作為存儲載體,完成病人在醫院就醫各個環節的應用,使IC卡成為病人在醫院的電子身份證,從而解決醫院面臨的上述問題[2,3]。
2 設計思想
通過IC卡記錄病人的檔案信息,可以有效管理病人在醫院的各種資料,更好地為病人提供就醫服務。利用IC卡存儲安全特性,提供觸摸屏、網上信息查詢,實現IC卡小額支付功能,為病人提供一系列免費增值服務,達到提高醫院服務品質、增強醫院競爭力的目的[3]。
2.1 開發“IC卡”掛接程序,解決輔助輸入的問題
2.2 結合醫院信息系統Oracle 數據庫獨立開發外掛的“IC卡信息寫入軟件”,負責往IC卡內寫入病人的ID 號等信息,使一張卡對應一病人,為有效管理和增值開發服務。
2.3 與城市一卡通中心合作,結合醫院網絡信息平臺,實現醫療電子支付,使病人在醫院門診預約掛號、就診、檢查、化驗、取藥以及住院病人預交金管理均能從IC卡中扣取經費。
2.4 開發觸摸屏和互聯網上查詢軟件,使病人能夠通過自己的IC卡查詢自己在醫院的就診記錄、醫療費用、檢查、檢驗結果等信息,為病人異地就醫提供便利條件,達到明白就醫,節約成本的目的。
3 醫院就醫一卡通軟件體系結構
本系統是基于IC卡在醫院進行應用的軟件系統,技術上按以下三個層次(如圖1 所示)進行了軟件設計與開發。
圖1 醫院就醫一卡通系統層次結構
3.1 IC卡基礎軟件
主要有“IC卡發卡程序”和“IC卡掛接程序”。“IC卡掛接程序”設計與研制是解決“一卡通”系統與醫院信息系統之間的聯系,也是“一卡通”推廣應用的基礎。“IC卡發卡程序”是解決將醫院病人ID 號寫入IC卡中,并在數據庫中記錄病人發卡情況,形成ID 號與IC卡卡號一一對應的數據庫記錄,為管理服務。
3.2 IC卡應用軟件
主要有結合醫院信息系統的門診掛號、門診收費、一卡通網上預約和住院預繳金管理的扣款程序及其他與“一卡通”相關的管理軟件。
3.3 查詢軟件
我們專門在一卡通自助服務機具上開發了“IC卡”查詢系統,使病人在觸摸屏上除了能夠查詢到醫院公眾信息外,還能利用“IC卡”查詢到諸病人就診信息、門診住院費用、檢查/檢驗結果等私有信息,為病人提供方便。為有效拓寬病人查詢費用渠道,我們還在互聯網上開發了查詢系統,使病人足不出戶便能查詢到自身的醫療費用、檢查、檢驗結果等信息,為病人節約了就醫成本[4]。
4 醫院就醫一卡通系統運行環境
4.1 數據庫環境
就醫一卡通系統的基礎軟件和應用軟件運行在西南醫院HIS 數據庫平臺上,硬件構架為HP RX6600 小型機,操作系統為HP-UX 11.23,后臺數據庫為Oracle9.2.0.8。
而查詢服務器使用HIS 的備用數據,采用WINDOWS 平臺上的Oracle9.2.0.8作為數據庫,其數據結構與HIS 數據庫基本一致。每日凌晨3:00 對HIS 數據庫的數據進行增量備份,并通過數據擺渡的方式將此數據導入到查詢服務器上,供互聯網用戶使用。
4.2 網絡環境
一卡通系統使用專線連接方式與醫院HIS 網絡進行連接。在兩個網絡之前分別設有各自的前置機,并通過專業防火墻進行隔離,做到了專網專用并確保了HIS 網絡的安全性。HIS 客戶端一卡通工作站通過專網以及應用程序多重驗證和授權,訪問一卡通中心的數據。
5 醫院一卡通系統基本功能
5.1 IC卡管理
在醫院信息系統中病人的ID 號是病人各種信息資源的關鍵字,如何有效管理病人的ID 號是能否實現病人多次就診和信息匯總的關鍵。我們在Oracle 數據庫中建立系列表用于記錄病人ID 號、IC卡卡號、IC卡狀態、發卡日期、發卡人等信息。同時,我們通過IC卡管理軟件的設計,實現了對病人發卡、退卡、掛失及補卡的管理,并確保了病人ID 號和IC卡卡號的一一對應,使一個ID 號只能對應一張卡,一張卡也只能對應一個ID 號,有效地減少了一個病人在醫院擁有多個ID 號現象的發生。該軟件主要配置在門、急診掛號窗口這一病人來院就診的第一環節,用于處理日常發卡、掛失、咨詢等業務。
5.2 IC卡掛接
利用WINDOWS 提供的API 函數,實現在醫院信息系統任何模塊中需要輸入ID 號、IC卡卡號、醫保帳號的環節均能通過刷卡來提取IC卡中的相應信息,使IC卡應用于整個數字化醫院的管理中。該軟件在Windows 啟動時常駐內存,使IC卡系統在接入醫院信息系統時不需信息系統軟件的源代碼,具有在不同醫院信息系統平臺上推廣應用的通用性。為提高醫院工作效率,緩解病人就診矛盾,我們在門診掛號、門診及住院收費、發藥、抽血、檢查、取報告等與病人身份有關的環節均掛接了IC卡讀寫器,使這些部門的工作人員均能通過刷卡方式提取病人ID 號,達到快速、準確、方便的目的,有效減少了病人排隊現象的發生。
5.3 一卡通支付及管理
一卡通支付主要體現在門診掛號、門診收費的過程中,為此我們開發了專用接口,并設計了相應的軟件,實現支付及其管理的功能。
5.3.1 門診掛號扣費:病人使用一卡通掛號,在系統完成掛號操作的同時由接口程序訪問一卡通中心服務器,通過讀取卡號和卡內捆綁的病人ID 確認病人身份。若身份相符,則可使用卡賬戶進行費用支付,系統將自動完成扣費請求。當扣費完成并成功返回后,由接口程序對HIS 系統中相對應的掛號信息進行支付方式分類,并記錄相應的一卡通交易日志,用作醫院與一卡通中心交易結算的憑據。
5.3.2 門診收費扣費:病人在醫生工作站就診完畢后,憑就醫一卡通到收費窗口對醫生開具的檢查/檢驗申請以及處方等電子信息進行劃價收費。在收費員完成收費操作保存發票時,由接口程序訪問一卡通中心服務器進行病人身份的確認,若身份相符,則完成相應的支付操作。然后根據實付金額修改收費信息的支付方式,并記錄一卡通交易日志。
5.3.3 一卡通支付管理軟件:由于醫院內部的結帳以及與一卡通中心之間的結算需要,我們專門設計了一卡通支付管理軟件,用于一卡通日常收費的賬務處理。同時該軟件也提供單病人的一卡通支付記錄查詢,方便病人了解自身的一卡通賬戶變更情況。
5.4 預約掛號
病人通過西南醫院網站的虛擬醫院,可實現掛號預約。網站豐富的醫療資源的介紹為病人選擇醫生提供了平臺,病人在登錄預約掛號模塊之后,可選定相應的科室、醫生及預約的日期。病人使用就醫一卡通的卡號和密碼作為預約的帳號完成網上預約,實現了預約實名制和預約扣費的功能,從而減少了跑號情況的發生。目前網絡一卡通方式提供一周內的號表供病人進行預約。
5.5 就診信息查詢
病人在院內和院外均可通過一卡通查詢自身的就診信息。位于門診和住院部的一卡通自助服務機具全天24 小時開放,對病人費用、診療信息和各種醫藥收費標準均實時檢索HIS 系統數據庫中的數據,做到數據的一致性和實時性。讓病人對自己的就醫狀況和醫療費用開支有一本明白帳,實現了醫藥收費公開化、透明化。同時在互聯網上,病人也可通過使用一卡通帳號查詢其每次住院的病歷首頁、診斷情況、檢查、檢驗結果、醫療經費使用情況等信息,使病人在醫院網站上擁有一份自身的健康檔案。這一省時、省力的增值服務,也為病人異地就醫提供了已作檢查、檢驗結果依據的省錢服務,減輕了病人的經濟負擔。目前,平均每天有上千人次通過WEB 方式查詢自身的健康檔案。
6 結論
一卡通技術在醫院信息系統中的應用,實現了IC卡作為醫院信息系統的一種輔助的輸入手段和管理手段,達到了方便病人就醫,縮短就醫等待時間,利于病人在院內外查詢其各種就診信息的目的。它的實現增強了醫院的競爭力,提高了醫院的服務品質。隨著醫院信息系統的功能擴展和不斷發展,可繼續完善自助掛號機具的功能,實現現場自助預約和掛號、自助收費等等,進一步提高醫院門診的工作效率。
參考文獻
[1]穆云慶,劉國祥,吳昊等.醫院健康一卡通系統的設計與應用.中華醫院管理雜志,2004,20(9):559-561.
[2]穆云慶,李剛榮,李桂祥.醫院“一卡通”系統設計與應用.重慶醫學,2005 ,34(4):484-485.
[3] 李剛榮,方明金.數字化醫院建設的思路與實踐.人民衛生出版社,2006.
[4]王瑋,生本有,崔連忠.利用“一卡通”優化醫院就診流程.醫學信息,2005,18(10):1253-1255 .