IC卡在醫院門診智能一卡通系統應用設計

文章出處：http://www.nyfzw.net 作者： 人氣： 發表時間：2011年12月11日

    摘要：本文選取IC卡在門診智能一卡通系統的應用，簡單的介紹了一下門診“智能卡一卡通”流程設計和門診“智能卡一卡通“實施”，并對其安全性做出考慮。并且聯想到IC卡和電子病歷的結合等更好的完善醫院信息化管理，更好的造福于老百姓。

    到醫院看病的患者會發現，越來越多的醫院門診掛號“電子化”了，辦一張掛號IC卡，掛號、交費、取藥都刷卡錄入患者信息，提高了效率，相應也縮短了患者等候時間。

    門診“智能卡一卡通”系統設計思想：患者持IC卡充值卡就診，在各醫囑執行點進行IC卡支付，就診結束，在門診收費處打印結算發票。

    門診“智能卡一卡通”的核心是IC卡支付和門診醫生站。IC卡支付方式將收費功能延伸到各醫囑執行點，將就診人群從門診收費大廳分流到醫囑執行部門，使患者更快地進入診療過程。門診醫生站是IC卡支付的基礎，通過門診醫生站，建立患者的醫療信息和費用信息，起到了規范醫囑、規范收費的作用。

    門診“智能卡一卡通”系統應具有以下功能：IC卡建卡、IC卡充值、IC卡支付、掛失、分診叫號、電子醫囑、預約、結算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫保等系統進行數據交互。

    使用智能卡，使掛號更具靈活性，有以下可選方式：門診收費窗口掛號；診區分診臺掛號；自助掛號機掛號。將IC卡支付模塊部署到醫囑執行點，如診區分診臺、門診治療室、門診化驗室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費并打印收費清單提供患者。

    患者就診結束，持卡在門診收費處打印結算發票，患者可選擇是否退卡中余額，就診IC卡不退，由患者保管。也可當日不打印結算發票，支持就診IC卡掛失功能，掛失后所發新IC卡仍采用原卡號。

    門診“智能卡一卡通”流程設計

    1填寫就診信息表

    2建卡、掛號：患者持就診信息表在門診建卡窗口建卡，同時預存一定費用并掛號，建卡時由用戶決定是否設定密碼。患者也可以在診區分診臺劃卡掛號。

    3分診叫號：門診診區分診臺具有掛號、分診叫號和扣除治療費的功能。若患者卡中預存一定的費用，可直接在診區分診臺掛號，在診室就診后，若需在門診治療室治療，可在分診臺劃卡扣除治療費。

    4門診醫生站：門診醫生站具有以下功能：叫號、錄入病史、診斷、醫囑和傳染病上報，填寫入院申請單等。

    5執行醫囑：患者在診室就診后，可持就診卡到各醫囑執行點劃卡扣費并執行醫囑。在門診藥房劃卡扣費并打印發藥單；在門診化驗室劃卡扣費，用預制條碼的容器采集標本，并用條碼掃描槍掃描與患者信息關聯；在檢查科室劃卡預約，扣費，執行醫囑；在各治療室劃卡扣費執行醫囑。

    6打印發票：就診結束，患者可在門診收費窗口打印發票，或以后再打印發票。患者可自愿選擇是否取出就診卡中的余額。

    門診“智能卡一卡通“實施

    1配備硬件：門診“智能卡一卡通”采用IC卡IC卡支付的思想，將門診收費處的功能分散到醫囑執行部門，即將收費功能延伸到藥房、治療室、檢查科室、檢驗科室等，分散繳費人群，緩解收費大廳的排隊現象，為達到這一目的，首先需統一規劃IC卡支付點的硬件配置，并統一安裝，如配備PC機、明華IC卡讀卡器、熱敏打印機等，這是實施前應做的準備工作之一。

    2組建實施隊伍：為實施門診“IC卡一卡通”系統，我們組建了項目領導小組，由院領導、主要職能處室領導、部分臨床科室主任等組成，其主要作用在于協調項目實施，下設技術組(或稱高級客戶)，人員組成來自信息中心、醫生、護士、門診部、出入院管理科、藥劑科、醫保辦、病案室、檢驗科、檢查科室、經濟管理科等，高級客戶組的主要任務是配合軟件IC卡發卡商調研本地化需求、準備基礎數據、接受軟件使用培訓、軟件測試、組織培訓、軟件實施的現場跟蹤和協調等。

    3準備基礎數據：在實施系統前，由高級客戶維護用戶身份、權限、診斷名稱字典庫、醫囑字典庫、收費標準字典庫、藥品字典庫等，幫助用戶建立診斷模板、醫囑模板等。

    4培訓用戶：在實施系統前，在培訓教室搭建應用系統模擬環境，由醫院統一組織醫生、護士等進行培訓。由高級客戶講解應用系統工作流程、軟件功能、基本操作及注意事項等，并對受訓人員進行測試，以保證培訓效果。在實施系統中，跟蹤用戶實際使用情況，再次進行針對性培訓。

    5試用系統：為檢驗門診“智能卡一卡通”系統的實際效果，根據我院的實際情況，我們首先在知名專家門診試行門診”智能卡一卡通”系統。知名專家門診有24個診室，設有收費處、藥房、治療室等，試用系統的過程持續2個月，通過試用系統，期望達到以下目的：① 向社會宣傳新的就診模式；② 在新就診模式下，解決科室間相互協作問題，并使工作人員逐步適應新的工作模式；③進一步改進就診流程；④ 檢驗、改進軟件的功能和系統的性能；⑤為門診各診室的全面上線積累經驗。⑥ 同步進行全員培訓。

    6全面推廣系統：我們在總結知名專家門診試用經驗的基礎上，加強社會宣傳，嚴格全員培訓管理，經過充分準備，在知名專家門診試行2個月后，全面推行門診“IC卡一卡通”系統。

    7實施系統過程中的協調會：在門診”智能卡一卡通”系統上線期間，項目領導小組定期召集相關科室負責人、軟件開發商等，召開上線協調會，總結系統實施過程中存在的問題，協調解決科室間的配合問題，落實解決改進流程、軟件修改、人員再培訓等問題，使系統實施處于可控、可管和有序的狀態。

    實施門診“智能卡一卡通”的意義

    實施門診“智能卡一卡通”，優化了就診流程，方便了患者就診，同時規范了醫囑，規范了收費，是醫院加強科學管理，根據自身條件積極解決”看病難，看病貴”問題所采取的有效舉措。

    IC卡作為整個系統的關鍵所在，一定有他的優勢：

    門診一卡通視覺有支付功能和信息記錄的多用卡，其信息的安全性是很重要的一個靠考慮因素。 2008年底，國務院聯合發文要求各行業對IC卡應用安全進行排查，及時發現并解決問題。

    現有系統的安全

    （1）進行實時交易數據上傳，實時分析處理非正常充值數據，立即采用黑名單實時下達到終端設備；
    （2）將讀寫終端的黑名單容量擴大到20萬以上，可以實時進行增量更新；
    （3）建立以GPRS為主的無線通信方式，保證數據的實時性；
    （4）加強芯片廠家對UID的管理，確保芯片出廠后UID不可更改；
    （5）對充值機嚴格管理和控制，嚴禁任何可能的非法數據采集；增加交易數據簽名驗證；
    （6）優化交易流程，禁止回寫功能

    對于已運行的IC卡系統，可以逐步吸收CPU卡，逐步取代邏輯加密卡，從非記名向記名過渡，固定密鑰系統向動態密鑰系統發展，做到完全不受邏輯加密卡密碼風險的影響。

    新建系統的安全

    這里有三條建議：

    （1）建議慎重采用邏輯加密卡，綜合卡片成本、系統性能統一的原則,鼓勵采用智能CPU卡作為支付媒介
    （2）最徹底的方法是建立完全自主系統(自主標準、自主算法、自主開發)
    （3）應參照《信息安全等級保護管理辦法》的模式，綜合各種影響安全的因素，對IC卡應的安全性進行評估，不同的安全級別采用不同的技術，真正做到成本與風險的平衡。

    門診一卡通的形式也許只不過是剛剛起步的形式，但是技術在逐漸成熟，智能IC卡與電子病歷結合，逐漸構成完整的醫院信息化系統，數字化的醫院便會逐漸形成。再配合建立醫療保險數據庫，那樣醫療信息化將更加完善，看病難的問題必將很容易解決。

    參考文獻：戴谷音，孫康平，韋文生《綜合優化門診流程的思路》
    周 藍《IC卡原理分類》
    劉峰《電子病歷一卡通系統的研究》
    李平文 劉記權 孫煌輝《 IC卡及其在醫療保險中的應用》